寶寶皮膚怎麼照顧?(2)

 
大多數的媽媽為了幫寶寶保持皮膚乾爽舒適,都會幫寶寶灑上痱子粉,其實個人並不建議,因為痱子粉容易揚塵,寶寶會吸入,這對寶寶的呼吸道及肺部都不是很好,有安全的隱憂,特別是容易呼吸道過敏的寶寶,媽媽們應該要認真考慮一下,不要使用痱子粉(無論是天然植物澱粉或一般滑石粉,都不建議使用)。此外對於女寶寶,痱子粉更不建議用於私密處部位,因為粉末顆粒可能會影響私密處及尿道健康,使用痱子粉用還可能有另一個問題,那就是因為屁屁容易流汗,再加上與殘尿接觸,又再與痱子粉結合,反而會增加接觸性皮膚炎。
 
 
 
也因為痱子粉會有吸入性的風險,因此有些媽媽會改用液體痱子粉,這是一種將粉末與水混合後,利用其它成分幫助水分蒸發,將粉末留在皮膚上的方式,來達到保持清爽舒適的效果,理論上這樣會把風險降低,但實際是不是這樣就會比較安全?並不知道。
 
這邊提供一個替代方法給媽媽們參考,那就是可以在洗完澡後或清潔完後,用吹風機,選擇溫風或最舒適的風溫,幫寶寶吹乾。
 
由於寶寶從一出生就必須長時間包著尿片,因此尿布疹的問題一直經常困擾媽媽與寶寶,尿布疹的發生原因是,因為尿布內的尿液及糞便,長時間接觸皮膚,水分與皮膚角質過度水合,導致角質層膨脹破損,角質層失去屏障作用,尿液與糞便中的致炎物,長驅直入進入皮膚內,引起皮膚發炎,這也稱:水合皮炎,同樣的情況也會發生在長期間穿著成人紙尿褲的成人。
 
因此要預防尿布疹的方法就是,選擇品質較好的尿片,不要等到爆滿了才要更換,更換時最好能夠使用清水沖洗,如果只能使用濕紙巾擦拭時,請選用純水紙巾就好,沖洗或清潔完後也不必急著就幫寶寶幫上尿片,可以讓皮膚乾燥透氣一段時間,要包上尿布前可以擦上較滋潤的乳霜(一般來說不建議使用乳液,因為乳液較稀薄,脂質含量可能較低,效果較短)或油脂來保護皮膚,協助皮膚建立屏障功能,緩衝尿液與糞便接觸皮膚。(此方法亦適用於成人尿布疹之預防)
 
如果寶寶已發生尿布疹,請媽媽及時尋求皮膚科醫生的幫助,不要此時還在想該使用什樣的化粧品來幫寶寶處理?化粧品不是藥品,對尿布疹沒有任何療效,亂用化粧品只會讓尿布疹問題更多。並且注意,在皮膚發炎的狀態下,也不適合使用任何清潔產品的,因為清潔產品無助於舒緩症狀,清潔產品內的界面活性劑分子,會幹擾角質層的生理作用,讓皮膚難以形成屏障功能,更會因此加劇皮膚內的水分蒸發速度,只會讓情況更糟,這也是為什麼許多皮膚科醫生會呼籲媽媽們不要迷信清潔產品有改善皮膚症狀的重要原因,同樣的建議使用清水來清洗即可,再尋求醫生治療後,期間在塗抹醫生開立的藥膏後,都可以在塗上一層較滋潤的乳霜或直接使用油脂,來加強保護皮膚,並緩衝發炎部位與尿布或尿液糞便的之接觸,這樣也會有助於皮膚復原。
 
尿布疹的部位皮膚因水合過度,在選購護膚品時,忌高效的水性保濕成分,避免加劇水合,建議使用非封閉性的潤膚成分(例如:由脂肪酸*Ceramide神經醯胺及cholesterol膽固醇這三種成分一起添加搭配的產品)但前面提到寶寶並不適合使用化粧品,因此在挑選產品就必須要特別小心謹慎(此方法亦適用於成人尿布疹之輔助方法)。(*脂肪酸:即一般常見的的動植物油脂,就是脂肪酸。)
 

近期市面上有一類液體保護膜噴劑,訴求可以針對容易發生尿布疹區域噴灑,等乾燥後會在所噴灑區域形成一片疏水性保護膜,持續保護皮膚長達72小時,耐摩擦且可抗水洗46次,媽媽們不妨也可以考慮用來做為預防尿布疹的選擇。

 

 

 

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另外一種是:異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis),也是讓許多媽媽寶寶相當困擾問題,這邊要強調一點,寶寶是不是有異位性皮膚皮膚炎?不是自已說了算,必須由專業的皮膚科醫生來診斷確認,並在醫生的指導下進行治療,必須等到情況已經在控制下時,在醫生的建議下搭配潤膚劑來做為輔助。
 
因此台灣皮膚科醫學會建議,異位性皮膚炎可以在治療期間搭配潤膚劑來使用,並有以下幾點建議:
搭配使用潤膚劑是治療過程中一個相當重要的方式。
根據氣候、濕度或空調場所,以及皮膚乾燥情況,來使用潤膚劑,每天最少兩次。
使用潤膚劑時,請確定使用量是足夠的。
在疾病期間使用來藥膏搭配治療,於游泳或沐浴後,趁皮膚還濕潤時就要使用。
潤膚劑中所添加的香料及防腐劑,有可能會引起皮膚刺激。
搭配保濕劑治療異位性皮膚是重要的方法,因為許多研究證據證實,它可以減輕症狀及降低藥物的依賴性。
對患者的洗澡建議是治療與保養的一部分,對於患者的沐浴時間與次數沒有一定的標準。
沐浴後請儘快使用潤膚劑,保持皮膚中的水分。
推薦使用不含皂的清潔產品(低pH值、低過敏性及無香味的中性產品)。
因為證據不足,對於患者的治療,不推薦任何油品、潤膚劑或沐浴用品,以及不推薦酸性溫泉水。
對於中度至重度患者,可以建議使用含有或不含類固醇的藥膏,並搭配濕敷,以減輕症況及預防水分流失。
 
同時我們也來參考美國皮膚科學會American Academy of Dermatology,對患者日常的建議:
沐浴的建議:
使用溫水來清洗
沐浴的時間控制在5~10分鐘
需要使用清潔產品時,請選用溫及無香料的產品,也不用使用泡泡浴。
如果孩子反覆發作,建議每個星期使用兩次以添加漂白水的方式來泡澡,請注意這必須在醫生的指導下進行,這對孩子的病情是有幫助的。
沐浴後,請用輕輕拍乾的方式來擦乾皮膚。
如果你的孩子適合使用藥物時,在皮膚乾燥時,遵照醫生指示使用藥物。
在塗抹完藥膏後,可以再搭配使用保濕產品。
 
選擇保濕霜的建議:
選擇保濕產品時,請選擇較滋潤的乳霜或乳液。
無香味的產品對孩子比較適合,或者可以選擇價格親民的凡士林,無添加香料的產品,適合許多兒童使用。
 
幫助減輕症狀的建議:
為獲得最佳的效果,每天至少使用兩次保濕霜,這樣可以防止皮膚乾裂,也可以減少對藥物依賴。
如果您的孩子有嚴重搔癢並會去抓癢的情況,請向您的醫生詢問,可不可以採用濕敷的方式來治療,因為這樣可以減輕症況,可以降低想去抓癢的行為。
保持孩子的指甲短而光滑,這樣可以避免孩子自己抓傷皮膚,並且在睡覺時,幫孩子戴上手套,可預防孩子在睡眠中抓傷自己。
保持內室內舒適的溫度及濕度環境,避免空氣過度乾燥或太熱出汗,通常這是最容易發病的原因。
 
洗滌建議:
選用專為敏感肌膚設計的洗衣產品可能是有用的,香味、衣物柔軟精及乾衣機衣物柔順紙,可能會引起皮膚刺激。
洗衣產品用量,請依照指示酌量使用。
並使用清水確實沖洗乾淨。
衣物標籤會擦傷皮膚引起刺激,建議購買沒有標籤的衣物。
新衣服在穿上之前,請先清洗乾淨,這樣可以移除會導致刺激皮膚,殘留在衣物上的染料及纖維。
 
待續.....
 
 
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